湖南工艺美术职业学院新生到校前14天体温健康登记表
时间: 2021-08-19
来源: 教育部
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湖南工艺美术职业学院新生到校前14天体温健康登记表 根据疫情防控要求:学生开学前14天内原则上不出省,中高风险地区学生未接到学校通知的一律不得返校。为确保师生健康和校园安全,请每位学生如实填写下表,提供开学前14天健康状况和活动轨迹记录。 开学报到时,此登记表作为入学报到手续之一。 |
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学院 | 班级 | 返校日期 | |||||
姓名 | 学号 | 联系电话 | |||||
日期 | 体温 | 异常症状 (咳嗽、乏力、发热等) |
其他症状 | 行程 | |||
上午 | 下午 | 上午 | 下午 | 上午 | 下午 | ||
新冠肺炎疫苗接种情况 | |||||||
是否与新冠肺炎确诊、疑似、发热患者密切接触(如有,请详细说明) | |||||||
返校前14天内,个人或共同生活的家人是否出现发热、干咳、乏力等症状 | |||||||
需要补充的其他问题 | |||||||
本人承诺以上提供的资料真实准确,如有不实,本人愿意承担由此引起的一切后果及法律责任。 本人签名: |
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